胃癌的一级预防——病因学预防 引言 国内胃癌高发,死亡率高,针对癌症,重在预防!胃癌预防也分三级预防,其中胃癌的一级预防旨在降低胃癌发病率,又分为病因学预防和发病学预防,本文着重介绍胃癌的病因学预防。 国内胃癌发病率、死亡率高居恶性肿瘤第二,包揽了全球40%,且发病年龄越来越年轻化。针对癌症,重点在于预防,据研究1/3癌症是可以预防的,1/3癌症如能早期诊断是可以治愈的,1/3癌症可以减轻患者痛苦,延长寿命。积极做好胃癌的三级预防可以阻击胃癌! 一、何为胃癌的三级预防 胃癌一级预防,就是针对胃癌的病因学及发病学预防,目的在于降低胃癌发病率。 胃癌二级预防,就是“三早”,早发现、早诊断、早治疗,目的在于降低胃癌死亡率。其关键是胃镜筛查,只有胃镜筛查,才能大大提高发现早期胃癌的机会。 胃癌三级预防,是指对胃癌患者采取积极措施改善患者生活质量,促进患者康复。目的在于提高胃癌的生存率,提高生活质量。 胃癌三级预防中一级预防很重要!这是防止胃癌的发生。一级预防,包括:病因学预防、发病学预防,今天就与大家聊聊胃癌的一级预防之病因学预防。 二、胃癌的病因学预防 就是针对胃癌病因采取预防措施,消除或避免致癌因素,这对预防胃癌具有十分重要意义! 胃癌的发病原因到目前为止还不十分清楚,一般认为胃癌是多因素、多步骤、多阶段发展过程,由遗传因素、地理环境因素、饮食因素、幽门螺杆菌、精神因素等等多种因素引起,其中环境因素、饮食因素、幽门螺杆菌是引起胃癌的主要因素。 但对个人来讲,遗传因素、地理环境因素难以改变,饮食因素、幽门螺杆菌、精神因素能够自我控制,尤其要注意改善饮食,根除幽门螺杆菌。 01 改善饮食习惯预防胃癌 1. 低盐饮食 据研究高盐饮食是诱发胃癌的不良饮食因素中的第一位因素。 高盐食物可直接损伤胃黏膜;使胃酸分泌减少,并抑制内源性前列腺素(胃黏膜的重要保护因子)的合成;刺激胃黏膜,使胃黏膜细胞经常分裂,增加形成胃癌的几率;高盐及盐渍食物中含有大量的硝酸盐,在胃内被细菌转变为亚硝酸盐,与食物中的胺结合成亚硝酸铵,这具有很强的致癌性。 世界卫生组织提出成人盐摄入量
引言 烟、酒、茶(咖啡)称为男人的“三面红旗”,不仅可直接损伤胃黏膜,还能削弱胃黏膜的保护屏障,诱发加重消化性溃疡等胃病,而且使胃病难以愈合、容易复发,这不仅仅是溃疡,对其它胃病也是一样的。 消化性溃疡包括:胃溃疡、十二指肠溃疡。发病原因目前认为是致溃疡的攻击因子与胃黏膜的保护因子失去平衡,攻击因子过强或保护因子削弱而形成消化性溃疡。 攻击因子: 胃酸、胃蛋白酶、胆汁、幽门螺杆菌、胃动力学异常、非甾体类抗炎药、吸烟、应激及其他。这不仅仅是消化性溃疡的攻击因子,也是其它胃病的攻击因子。 其中胃酸是一个很重要的胃黏膜损伤因子,有“无酸无溃疡”之说,胃酸过高可直接损伤胃黏膜,可刺激糜烂、溃疡面,诱发疼痛和出血。烟、酒、茶、咖啡对胃黏膜的损伤,其中一个原因就是增加胃酸分泌! 保护因子: 胃黏液、黏膜屏障、黏膜血流、细胞更新、胃黏膜的前列腺素、表皮生长因子、脑肠肽与神经胺类物质等等。 烟、酒、茶、咖啡不仅可直接损伤胃黏膜,还能削弱胃黏膜的保护屏障,诱发加重消化性溃疡等胃病。 一、吸烟 吸烟伤胃很多人不知道,烟中的尼古丁能刺激胃黏膜,引起黏膜下血管收缩和痉挛,导致胃黏膜缺血、缺氧,从而破坏胃黏膜屏障;尼古丁可使胃出口处幽门括约肌松弛,使胆汁及十二指肠液反流入胃,对胃黏膜有很大的损害;另外,吸烟会增加胃的蠕动,促进胃酸分泌,加重胃黏膜的损伤。 近年来研究发现,吸烟会影响胃黏膜前列腺素的合成,而前列腺素是重要的内源性胃黏膜保护因子,从而削弱胃黏膜保护屏障。 吸烟者比不吸烟者更容易发生消化性溃疡,发病率增高2~4倍,而且难以治愈,治疗时间更长,更容易复发。据研究,给同样是消化性溃疡病的患者使用同一种药物治疗,非吸烟组的治愈率为90%,吸烟组仅为63%;停药一年后非吸烟组复发率为33%,吸烟组为84%。 二、饮酒 酒精可削弱胃黏膜的保护屏障,直接损伤胃黏膜,并可促进胃酸分泌。因此,饮酒对胃黏膜有明显的损害作用,会造成胃炎和促使溃疡形成,对溃疡活动期的患者和有溃疡史的患者危害性更大,往往可使溃疡加重、出血、穿孔或复发。不仅仅是烈性酒伤胃,低度酒同样伤胃,啤酒、红酒虽然酒精度数不高,但两者对刺激胃酸分泌作用更强。 三、咖啡和茶 咖啡,主要含有咖啡因;茶,含有茶多酚、咖啡碱、鞣酸。咖啡和茶都能明显促进胃酸分泌,松弛食管胃交接处的贲门肌肉,刺激胃黏膜,尤其是空腹喝咖啡、茶更会损伤食管、胃黏膜,增加反流性食管炎、胃炎和溃疡的发病率;而又烫又浓的咖啡、茶在短时间内喝完,会加剧食管、胃的负担 。 但流行病学未能证实咖啡和茶与消化性溃疡发生的相关性,但本身就有胃病的患者再喝咖啡、茶无疑会加重胃的损伤,导致病情恶化,因此,胃食管反流病、胃炎和溃疡病人是不宜喝咖啡和茶的。 绿茶,尤其新茶含茶多酚较多,对胃刺激更大;发酵茶,如红茶、熟普洱茶茶多酚含量少些,但咖啡因含量比较高,都会促进胃酸分泌,平时胃酸分泌过多的人如消化性溃疡是不宜喝茶的,浓茶、空腹喝茶更不行。 即使健康人群也不宜空腹和饭后大量饮茶,饭后大量饮茶会稀释胃液不利于消化,并增加胃内压力,增加胃食管反流的机会。 咖啡,健康人群也宜饭后喝,可增加胃液的分泌,有利于食物的消化,但应等咖啡稍凉了后再慢慢品尝,而且不宜过多。健康机构推荐,普通人群每天咖啡因的摄入量应控制在400 mg以内,而且最好不加糖和过多的牛奶或奶油,也不要搭配高脂零食。一杯过滤咖啡含有140 mg咖啡因;一杯速溶咖啡含有100 mg咖啡因。 总之,烟、酒、茶、咖啡不仅可直接损伤胃黏膜,还能削弱胃黏膜的保护屏障,诱发加重胃病,不仅仅是消化性溃疡,其它胃病也一样。因此,胃病患者是不宜吸烟、喝酒、饮茶和咖啡的,不仅会加重胃病,而且使病变难以愈合、容易复发。